SA: 06.05.24

= Transport von • O2 & CO2 & Nährstoffen • Stoffwechselendprodukten (z.B. Harnstoff) • Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten • Hormone (Schilddrüsenhormone, Insulin) • Wärme

• Lage: Thorax im mittleren/unteren Mediastinum (zwischen den beiden Lungenflügeln) & liegt unten auf Diaphragma auf • Größe: ca. faustgroß • Gewicht: 300 g (Mann) / 250-300 g (Frau) ⮕ abhängig von Trainingszustand (“Sportlerherz”) • Form: kegelförmig (Kegelspitze nach links unten vorn) ⮕ 2/3 des Herzens in linker Körperhälfte (Längsachse schräg von rechts oben bis links unten)

• Herzscheidewand: Septum cardiale • 2 Vorhöfe: Atrium dextrum, Atrium sinistrum • 2 Kammern: Ventriculus dexter, Ventriculus sinister • 2 Segelklappen: Valva tricuspidalis, Valva mitralis • 2 Taschenklappen: Valva trunci pulmonalis, Valva aortae • zuführende Gefäße: V. cava superior, V. cava inferior & Vv. pulmonales • abführende Gefäße: Aorta, Truncus pulmonalis • versorgende Gefäße: Aa. coronariae

= teilt Herz in zwei Hälften ⮕ li Hälfte treibt großen (Körper-)Kreislauf an ⮕ re Hälfte treibt kleinen (Lungen-)Kreislauf an

= Sammlung des Blutes aus den zuführenden Gefäßen

= Beförderung des Blutes in die abführenden Gefäße (große Schlagadern)

= Verbindung zwischen Atrien u. Ventrikeln (besitzen sog. Chordae tendinae mit Papillarmuskel und sind so mit Herzinnenwand verbunden) ⮕ Sehnenfäden der Papillarmuskeln verhindern in der Systole das Durchschlagen der Klappen in Richtung der Atrien (Rückschlagventile) • Valva tricuspidalis (3 Segel): zw. Atrium dextrum + Ventriculus dexter • Valva mitralis (2 Segel): zw. Atrium sinistrum + Ventriculus sinister

= Verbindung zw. Ventrikeln u. abführenden Gefäßen (Lage: an der Auswurfbahn der herznahen Arterien) = Semilunarklappen, jeweils 3 Taschen = Rückschlagventile, d.h. Verhinderung des Blutrückstroms aus den abführenden Gefäßen in die Kammern • Valva pulmonalis: zw. Ventriculus dexter u. A. pulmonalis (zu Beginn des Truncus pulmonalis) • Valva aortae: zw. Ventriculus sinister u. Aorta

= Führen von O2-armen Blutes aus den Organen zum Herzen

= Führen von O2-reichen Blutes aus der Lunge zum Herzen

= Leiten von O2-reichen Blut zu den Organen

= Leiten von O2-armen Blut zur Lunge

= Versorgung des Herzmuskels mit Blut

• keine Klappen zw. Venen u. Atrien • Herzklappen als Duplikaturen des Endocards • Durchlassrichtung & Sperrichtung • Öffnungs- & Schließmechanismus durch Druckverhältnisse auf beiden Seiten der Klappen bestimmt

= Sauerstoffversorgung des Myocards (Eigenversorgung des Herzens ⮕ Vasa privata des Herzens) • Äste der Aa. coronariae: funktionelle Endarterien trotz zahlreicher untereinander gebildeter Anastomosen (im Falle einer Stenose/Verschlusses nicht ausreichend für alternative Versorgung/Überbrückung) ⮕ O2-Unterversorgung des Myocards in entsprechendem Versorgungsgebiet (Angina pectoris) • Vv. coronariae: gemeinsamer Verlauf mit Aa. coronariae; Sammlung/Vereinigung im Sinus coronarius (Lage an der Rückwand des Herzens & Mündung in Atrium dextrum)

Aorta ⮕ 1. A. coronaria dextra ⮕ Ramus interventricularis posterior (vesorgt Atrium dextrum, Ventriculus dexter, Sinusknoten, Septum cardiale, AV-Knoten) 2. A. coronaria sinistra ⮕ Ramus interventricularis anterior & Ramus circumflexus (versorgt Atrium sinistrum, Ventriculus sinister, Septum cardiale, AV-Knoten)

• Pericard (Herzbeutel): mit Centrum tendineum diaphragmatis verwachsen ⮕Pericardhöhle: Zwischenraum mit seröser Flüssigkeit • Epicard (Herzaußenhaut): viszerales Blatt des Herzbeutels ⮕ dann: subepicardiale Schicht aus Fettgewebe (hier Herzkranzgefäße) • Myocard (Muskelschicht): links dicker als rechts (li Herz pumpt in Hochdrucksystem) ⮕ Zwischenraum: lockeres Bindegewebe mit Nerven u. Gefäßen • Endocard (Herzinnenhaut): glatte Innenfläche für geringen Reibungswiderstand für den Blutfluss

= Begriffe Systole und Diastole bezogen auf Zustand der Ventrikel (Atrien immer in gegenteiligem Zustand) 1. Systole (Kontraktion des Myocards) • Anspannung: Ventrikel mit Blut gefüllt; Druckanstieg (Segelklappen schließen sich, Taschenklappen noch geschlossen) • Austreibung: weiterer Druckanstieg, Taschenklappen öffnen sich; Blut wird in abführende Gefäße getrieben 2. Diastole (Erschlaffung des Myocards) • Entspannung: Kammerdruck wird niedriger, Taschenklappen schließen sich; Sogwirkung (Blut strömt in Atrien aus zuführenden Gefäßen); alle Klappen geschlossen • Füllung: Segelklappen öffnen sich, sobald Vorhofdruck höher als Kammerdruck (Taschenklappen geschlossen); Blut strömt aus den Atrien in Ventrikel

= Klappenebene des Herzens (anatomisch durch Herzskelett definiert, bestehend aus straffem Bindegewebe) ⮕ alle 4 Herzklappen in gleicher Höhe ⮕ während Herztätigkeit ständige Auf- und Abwärtsbewegung

= Verlagerung der Ventilebene nach unten (in Richtung Herzspitze) ⮕ Volumenvergrößerung der Vorhöfe & durch Entstehen einer Sogwirkung: beschleunigte Füllung der Vorhöfe (+ Begünstigung der Austreibung des Blutes aus den Kammern)

= Verlagerung der Ventilebene nach oben (in Richtung Herzbasis) ⮕ Volumenvergrößerung der Kammern & durch Entgegenbewegen des einströmenden Blutes aus den Kammern: beschleunigte Füllung der Kammern (+ Begünstigung des Verschlusses der Taschenklappen)

• Problemstellung: bei gesteigerter Herzfrequenz Verkürzung der Dauer der einzelnen Herzaktion (v.a. auf Kosten der Diastole, d.h. theoretisch weniger Zeit für Füllung der Atrien/Ventrikel) ⮕ Ventilebenenmechanismus ermöglicht trotz schnellerer Herzschlagfrequenz ausreichende Füllung aller Herzinnenräume

• Herzmuskulatur: unermüdbar • vom Nervensystem unabhängiges Erregungsbildungs- u. Erregungsleitungssystem • bestehend aus spezialisierten Muskelfasern • Ablauf: Sinusknoten (primärer Schrittmacher der Erregungsbildung, im re Vorhof, ca. 60-80 Schläge pro Minute) ⮕ AV-Knoten (Übernahme bei Ausfall des Sinusknotens, sekundärer Schrittmacher, ca. 40 Schläge pro Minute, Überbrückung des Herzskeletts) ⮕ His-Bündel ⮕ Kammer-/Tawaraschenkel ⮕ Purkinje-Fasern (Innervation der Arbeitsmuskulatur des Herzens)

⮕ Innervation aus Plecus cardiacus (um den Aortenbogen herum gruppiert) ⮕Beeinflussung des Plexus über Nervenfasern aus dem Hals- und Brustmark