Science bio-médicale 3 examen 2

Ovule fécondée – production d’HCG – empêche la dégénérescence du corps jaune – taux d’œstrogène et de progestérone restent élevés – favorise le développement de l’endomètre et non sa destruction – aménorrhée

Augmentation d’HCG  augmentation du métabolisme des glucides  nausées Diclectin  possibilité de le prescrire comme infirmière À prendre le soir : somnolence

L’effet tératogène débute avec le stade embryonnaire, 15 jours après la fécondation Avant, lors de la période pré-embryonnaire (l’implantation n’est pas faite), il n’y a pas de lien fœtus/mère (placenta n’est pas encore formé) C’est la loi du tout ou rien (avortement spontané)

Vasoconstriction des vaisseaux sanguins causé par la nicotine  diminution de la perfusion utérine  moins d’oxygène et de nutriments acheminés au fœtus  prématurité, retard de croissance et faible poids à la naissance

1er trimestre Progestérone  vasodilatation périphérique  diminution de la RVP  diminution de la TA 2e trimestre Augmentation du volume sanguin  augmentation du DC  augmentation de la TA (retour à la normale)

Augmentation de la progestérone  relâchement des muscles lisses des intestins  diminution du péristaltisme  augmentation de la réabsorption d’eau a/n du colon

Augmentation de la grosseur de l’utérus  pression sur l’estomac  reflux Augmentation de la progestérone  diminution de la motilité intestinale  diminution de la vitesse de la vidange gastrique  favoriser un RGO Augmentation de la progestérone  relâchement des muscles lisses du cardia  régurgitation Tout cela favorise l’inversion du péristaltisme

Braxton-Hicks – fausses contractions Favorise l’apport de sang, d’oxygène et de nutriments au fœtus  ne modifient pas le col de l’utérus  ne causent pas l’accouchement (pas des contractions)

HCG est analysé dans l’urine entre 8 et 10 jours après la fécondation Taux maximum d’HCG : à la 12e semaine de gestation Donc test fait trop tôt (HCG indétectable dans l’urine)

Amniocentèse : prélèvement du liquide amiotique pour un diagnostic de maladie génétique congénitale, sexe du fœtus + maturité pulmonaire Échographie : ultrasons à la surface du ventre  possibilité de visualiser le placenta, la quantité de liquide amiotique, l’âge gestationnel et le profil biophysique du fœtus

Diminution en raison de l’hémodilution (à partir du 3e trimestre, production de GR est plus petite que celle du plasma)

Coombs : prise de sang chez la mère pour voir si des anticorps se sont développés

Acide folique (au moins 3 mois avant la conception)  pour la prévention des anomalies du tube neural (fente palatine, spina bifida) + toutes les anomalies congénitales reliées à l’acide folique Multivitamines contenant de la vitamine B12  anémie pernicieuse Fer  2e trimestre pour l’anémie physiologique de la femme enceinte

Oui Dose souvent augmentée Médicament de catégorie A, n’est pas tératogène

Non Vaccin vivant atténué ou vaccin activé Recevoir après l’accouchement

Empêche la mère de créer des anticorps (mémoire immunitaire) pour les prochaines grossesses Fait la destruction (lyse) des GR fœtaux Rh+ avant qu’il y ait une sensibilisation (production d’anticorps de la mère)

Contractions Irrégulières Peu de changement a/n du col - col peut être mou, mais il n’y a pas de changement notable de l’effacement ou de la dilatation Perte vaginale teintée de sang Arrête généralement pendant la marche ou sous l’effet d’un bain tiède Dilatation inférieure à 3 cm Fœtus n’est pas engagé dans le bassin Peuvent être ressenties dans le dos ou dans l’abdomen au-dessus du nombril Vrai travail : peuvent être ressenties dans l’abdomen et irradient a/n des aines

Cortisol fœtal et placentaire → ↑ de l’œstrogène → ↓ de l’effet de la progestérone → ↑ des récepteurs d’ocytocine se lie au myomètre → excitabilité du myomètre → contractions irrégulières Cortisol fœtal et placentaire → ↑ de l’œstrogène → stimulation de la synthèse des prostaglandines → aide à la préparation et à la relaxation du col

Stade : stade 1 Effacement, descente et dilatation Phase : phase de latence

Éviter le prolapsus (procidence) du cordon ombilical Position debout augmente la gravité, plus sécuritaire qu’elle reste couchée le temps qu’on fasse les vérifications qui s’imposent

Décélération variable Autres possibilités : décélération tardive (quand le bébé est en souffrance), décélération précoce

Vérifiez si la patiente a réellement perdue du liquide amiotique en mesurant le pH Si liquide amiotique alcalin et si liquide vaginaux acide.

Augmentation des taux d’œstrogène  sécrétion de prostaglandines par le placenta  contractions plus fortes et plus fréquentes (prostaglandines)  mécanisme de rétro-activation enclenché  force des contractions augmentent et accentuent la pression du bébé sur la paroi de l’utérus  mécanorécepteurs envoient un influx à l’hypothalamus  stimulation de la neurohypophyse  libération d’ocytocine  augmentation de la force des contractions

À chaque contraction, environ 400 ml de sang quitte l’utérus  augmentation du volume sanguine dans la circulation de la mère  augmentation du DC  augmentation de la TA Augmentation de la douleur, de la FC et de l’anxiété  augmentation de la TA Douleur → stimulation du SNA → ↑ FC → ↑DC → ↑ PA