Analyses biologiques - Galtier
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Qu’es ce que l’anémie ?
Baisse de l’hémoglobine et non devant celle du nombre de GR
Quels sont les 3 types d’anémies ?
• Anémie microcytaire • Anémie macrocytaire • Anémie normocytaire
A quoi correspond le terme VMC ?
Volume corpusculaire moyen –> taille du globule rouge
Quel est la VMC dans une anémie microcytaire ?
< 80
Quel est la VMC dans une anémie macrocytaire ?
> 105
Quel est la VMC dans une anémie normocytaire ?
Entre 80 et 105
Quels sont les causes d’une anémie microcytaire ?
• Carence martiale : fer sérique et ferritinémie basse • Anémie inflammatoire : ferritinémie normal ou augmenté + CRP et VS élevé • Trouble de la synthèse de l’hémoglobine
Quel est la cause d’anémie microcytaire la plus fréquente ?
Carence martiale
Quel sont les causes communes de carences martiales dans l’anémie microcytaire ?
Saignement chronique digestif ou gynécologique
Citer 3 troubles de la synthèse de l’hémoglobine
• Thalassémie : GR détruit et libèrent fer dans plasma • Saturnisme : intoxication au plomb • Porphyries: mutation génétique de ALAD Elles sont toutes hypersidérémiques (trop de fer)
Quels sont les causes d’anémie macrocytaire ?
• Déficit en B12/ folates –> peu fréquent • Myélodysplasies –> peu fréquent
Qu’es ce qui engendre un déficit de B12 et folates ?
Maladie de Biermer, dénutrition, malabsorption
Dans une anémie normocytaire, quel dosage permet de savoir si l’anémie est régénérative ou arégénérative ?
Le dosage des réticulocytes
Quand es ce qu’on est devant une anémie normocytaire régénérative ?
Réticulocytes > 120 000 /mm3
Quand es ce qu’on est devant une anémie normocytaire arégénérative ?
Réticulocytes <120 000 /mm3
Quel mécanisme ne fonctionne pas bien dans une anémie normocytaire arégénérative? Et que faut il faire ?
Production médullaire anormale car la production érythrocytaire ne s’effectue après la naissance que dans la moelle osseuse Il faut faire un myélogramme
A quoi sont dues les anémies centrales normocytaire ?
• Une anomalie de la structure de la moelle osseuse (myélofibrose par ex) • Une disparition des cellules souches de la moelle osseuse (aplasie médullaire toxique par exemple) • Un envahissement de la moelle osseuse (métastases d’un cancer par exemple, leucémie..) • Une stimulation hormonale diminuée (déficit en érythropoïétine par exemple)
Qu’es ce que la polyglobulie ?
Taux d’hématocrite supérieur à 54 % chez l homme et supérieur à 47 % chez la femme ou l’enfant. Doit être confirmé par mesure des volumes sanguins (globulaire et plasmatique) isotopiques : on pourra affirmer un diagnostic de polyglobulie si le volume globulaire total chez un homme adulte est supérieur à 36 ml/kg et supérieur à 32 ml/kg chez la femme ou en fonction des valeurs théoriques. Cette vérification isotopique est inutile si l’Hématocrite est supérieur à 60 %.
Quels sont les 2 grandes classes de polyglobulie ?
• Primitive ou maladie de Vaquez • Secondaire
Quels sont les causes de polyglobulie secondaire ?
• Cause respiratoire (insuffisance respiratoire chronique) ou cardiaque (shunt artério-veineux, cardiopathie cyanogène) • Tumeur cervelet avec syndrome cérébelleux • Tumeur rénale –> echo abdo
Quelles sont les complication de la maladie de Vaquez ?
Retrouvé dans polyglobulie primitive. 1 : les thromboses 2: a long terme syndrome myéloprolifératif comme splénomégalie myéloïde ou leucémie aiguë
Quel est le traitement pour une polyglobulie primitive ou maladie de vaquez ?
• Saignée (300mL/saignée, 2 à 3 fois par semaine) • Hydroxyurée • Pipobroman • Phosphore 32
Comment nomme on une baisse des leucocytes ? Une augmentation ?
Baisse : leucopénie Augmentation : leucocytose
Qu’es ce que la neutropénie ?
PN<1800/mm3