ANÉMIE
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Qu’est-ce que l’anémie ?
Baisse de l’hémoglobine en g/dL de sang 🩸 rem : suivant la norme fournie par le labo 12g-17g
Comment classifie-t-on les anémies en fonction du VGM ?
• Anémies microcytaires (VGM < 80) : Déficit en fer, thalassémie, inflammation, saturnisme 📉 • Anémies macrocytaires (VGM > 105) : Déficit en folate, vitamine B12, anémie de Biermer, myélodysplasies 📈 • Anémies normocytaires : En fonction des réticulocytes 🔄
Quelles sont les principales causes des anémies microcytaires ?
• Déficit en fer (hémorragie aiguë ou chronique, inflammation) 🩸🔍 • Thalassémie (anémie hémolytique due à un trouble héréditaire de la synthèse de l’hémoglobine) 💧 • Saturnisme (intoxication au plomb) 🪙
Quelles sont les principales causes des anémies macrocytaires ?
• Déficit en folate : vit B9 🥦 • Déficit en vit B12 🥩 • Anémie de Biermer (anémie pernicieuse) 💉 • Myélodysplasies (altérations des cellules souches de la moelle osseuse) 🧬
Quelles caractéristiques définissent les anémies normocytaires régénératives ?
• Réticulocytes > 120 000 📈 • Principale cause : anémie hémolytique (paludisme, anémie hémolytique auto-immune avec test de Coombs positif) 🩸🧪
Quelles sont les possibilités en cas d’anémies normocytaires arégénératives ?
• Contexte évident connu : maladie rénale chronique, hypothyroïdie, hémodilution thérapeutique 🏥 • Absence de contexte : nécessité de réaliser un myélogramme (leucémie, aplasie médullaire) 🧬🔬
Comment affirme-t-on la présence d’une anémie ?
• Baisse de l’hémoglobine 🩸 • Nombre de GR peut être normal ou augmenté si taille très diminuée 📊
Pourquoi est-il important de regarder la taille du globule rouge (VMC) ?
Anémies microcytaires : VMC < 80 Carence martiale * Fer sérique bas, ferritinémie basse 🌡️🔍 * Saignement chronique digestif ou gynécologique 🔴 Anémies inflammatoires * Tableau proche de la carence martiale, ferritinémie normale ou élevée 📈 * Élévation de VS et de la CRP 🔥 Troubles de la synthèse de l’hémoglobine * Hypersidérémiques, thalassémie, saturnisme, porphyries 💉🧬 Dosages essentiels : fer et ferritine dans le sang 🩸🔍
Quelles sont les caractéristiques des anémies macrocytaires ?
Anémies macrocytaires : VMC > 105 Déficit en vitamine B12 et/ou en folates * Rechercher un déficit en vitamine B12 ou folates 🧪 * Exemples : maladie de Biermer, dénutrition, malabsorption 🥦 Myélodysplasies * Dysfonctionnements de l’hématopoïèse, insuffisance de production médullaire qualitative 🧬 * Éventuellement pré-leucémiques, possibilité de transformation en leucémie aiguë myéloblastique 💥
Décrivez le bilan d’analyse sanguine
• Hémoglobine = anémie (baissée) • VGM = normocitaire / macro / micro • CCMH = normochrome / hypochrome
Quels sont les types d’anémies normocytaires et leurs caractéristiques ?
• Anémies normocytaires VMC entre 80 et 105 • Dosage des réticulocytes : Normes 20 000 à 120 000 • Anémies régénératives (réticulocytes > 120 000/mm3) • Éventuelles causes : hémolyse (clinique, biologique, étiologie), hémorragie aiguë, régénération de la moelle 📈🔬 Anémies arégénératives * Éliminer d’abord : VS, CRP, Orosof. * Ferritine normale ou élevée. * Causes possibles : grossesse, Ig monoclonale, splénomégalie, hémodilution thérapeutique, créatinine élevée, insuffisances endocriniennes, anémies centrales normocytaires 🧫🧪
Quels sont les indicateurs d’une carence martiale ?
• Fer sérique bas 🩸🔍 • Ferritinémie basse 🌡️ • Souvent liée à un saignement chronique digestif ou gynécologique 🔴
Comment se distinguent les anémies inflammatoires des autres types d’anémies ?
• Tableau biologique similaire à la carence martiale • Ferritinémie normale ou élevée 📈 • Élévation de La VS et de la CRP 🔥
Quelles sont les caractéristiques des anémies liées à des troubles de la synthèse de l’hémoglobine, comme la thalassémie ?
• Hypersidérémiques (excès de fer) 💉 • Exemples : thalassémie, saturnisme, porphyries 🧬 • Risques pour les os, le foie et le système nerveux en cas d’intoxication au plomb (saturnisme) 🧠
Comment évalue-t-on les réticulocytes et quelles sont les normes ?
• Normes : 20 000 à 120 000/mm3 📊 • Réticulocytes > 120 000/mm3 indiquent une régénération. • Réticulocytes inférieurs à 120 000/mm3 suggèrent une anémie arégénérative ou une autre cause 🩸🔍
Que nous infique CCMH ?
CCMH = normochrome ou hypochrome rem : hyperchrome n’existe pas
Que sont les réticulocytes ?
• Les “bébés” globules rouges 🩸 • S’ils sont bas = a-régénératif